仇劍崟:從精神分析來講,精神分析的治療實(shí)際上就是一直在處理哀傷和哀悼的一個(gè)過程。哀傷是一種情緒的反應(yīng)。什么叫哀悼?很多人會(huì)有很多不同的定義。實(shí)際上我們講的哀悼就是接受現(xiàn)實(shí),接受現(xiàn)實(shí)本來的面目,然后達(dá)成心靈的一個(gè)整合,這就是一個(gè)比較理想的、相對(duì)成熟的心智狀態(tài)。事實(shí)上我們?nèi)说囊簧?,就是一個(gè)哀悼的過程。我們從母親子宮里出來,幻想母親是無微不至的好母親,是跟我們?nèi)诤系摹N覀兪窃谔焯卯?dāng)中,我們是從天堂被拋出才來到這個(gè)世界上。出生之后,我們就進(jìn)行很多的“哀悼”,比如說:我們總要跟很多嬰兒式的幻想抗?fàn)帯?/span>比如“我不是世界的中心、我不能獨(dú)自占有我的媽媽、我不是完美的寶寶,所以我不是無所不能”。
這個(gè)時(shí)候,人的整個(gè)成長(zhǎng)過程,其實(shí)就是一個(gè)哀悼的過程。
我們的生活、經(jīng)歷當(dāng)中,從在生命的早期階段開始,就會(huì)不斷地失去一些東西,與此同時(shí)也有獲得。到了人生下半場(chǎng)的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)事實(shí)上我們失去的更多,所以人生它總是伴隨著失去、喪失、獲得這樣的一個(gè)過程。就像我們講的,哀悼就是跟喪失有關(guān)系。有時(shí)候的喪失是一個(gè)“巨大”的層面,有時(shí)是一個(gè)很“微小”的失去。我們對(duì)于父母也是如此,比如我們的媽媽不是很完美的,原來我們的爸爸他也會(huì)有這一面。當(dāng)完成哀悼,我們的情感會(huì)更整合,對(duì)父母有愛恨交織的復(fù)雜情感,當(dāng)然我們通常感受到父母的整個(gè)基調(diào)是很愛孩子的。
因?yàn)閻?,我們可以因?yàn)樗麄儾粔蚝玫姆矫嫒ズ匏麄?,很安全地恨他們。因?yàn)槲抑缷寢尯軔畚?,媽媽也是足夠?jiān)強(qiáng)的。
哀悼是一種心理成熟的狀態(tài),如果一個(gè)人能夠進(jìn)行這樣的哀悼,那么他的生活就會(huì)往前走,他的心理就會(huì)走向成熟,會(huì)發(fā)展。但在生活當(dāng)中如果我們不能哀悼,不能處理喪失,我們留戀于我們的父母,不能分離。所以生活中我們,一直在哀悼:我們的情感,每天的時(shí)光,春夏秋冬,花開花落,每天我們都是在面對(duì)一個(gè)個(gè)微小的失去、哀悼、喪失。臨床工作中,我們把由喪失所導(dǎo)致的心理反應(yīng)稱為哀傷反應(yīng),如果不能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委熀桶У?,將有可能產(chǎn)生持續(xù)心理問題,包括各種情緒和心身癥狀。
心理治療,特別是動(dòng)力學(xué)治療,可以說本質(zhì)上是在進(jìn)行的一個(gè)哀悼的過程。
在弗洛伊德1917年的文章《哀悼與抑郁》中(在公眾號(hào)內(nèi)發(fā)送:哀悼,即可獲取全文),就討論到“哀悼、抑郁還有分離”的主題。精神分析中,對(duì)哀傷和哀悼的討論,最早會(huì)回溯到弗洛伊德,當(dāng)然后來的認(rèn)知行為治療也會(huì)研究這部分。認(rèn)知行為治療比較少討論到元心理學(xué)、心理機(jī)制,更多描述認(rèn)知行為和癥狀表現(xiàn)。講究臨床治療性操作,但是對(duì)哀悼深層心理本質(zhì)的探索確實(shí)沒有像精神分析這般注重。
弗洛伊德在文章中首先談到,生活中因?yàn)橛H人過世、或者戀人離開,人們會(huì)很傷心。
但在這個(gè)過程,有的人會(huì)比較快的走出來,有的人則可能很長(zhǎng)時(shí)間不能擺脫痛苦,并產(chǎn)生抑郁。
弗洛伊德做了臨床區(qū)分,面對(duì)喪失,一個(gè)正常的情緒過程是哀傷反應(yīng)以及哀悼,從最初的難受,到隨著時(shí)間的推移,力比多完成轉(zhuǎn)移,重新投注在其他客體上。
我們之所以愛這個(gè)人,愛我們的父母,是我們將力比多投注在他們身上。
當(dāng)失去所愛之人,如果能夠順利完成哀傷反應(yīng)過程,力比多是可以從所愛之人轉(zhuǎn)移到其他人身上。
這里并一定去找絕對(duì)替代性的喪失對(duì)象,而是指可供完成力比多轉(zhuǎn)移的客體。
臨床中有的病人,喪失有時(shí)會(huì)變成抑郁的一個(gè)觸發(fā)點(diǎn)。
弗洛伊德說到,這樣的人具有一些特質(zhì),即他們不能從將力比多從喪失對(duì)象身上轉(zhuǎn)移出去,相反力比多還有自戀性的回撤。
力比多在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中找不到、也投注不出去,于是在力比多的回撤中,等于把喪失的客體也收到自我之中。
所以文章有一句非常好的話,非常精辟,非常生動(dòng):“對(duì)象客體的影子倒伏在自我的身上,自我從此將受到一個(gè)特殊代理的批評(píng),似乎它就是一個(gè)客體,那個(gè)被放棄的客體?!?/span>客體進(jìn)來了,影子倒伏在自我上,把部分自我遮蔽了,“以這種方式,客體喪失變成了自我喪失。”這時(shí)候,倒伏在自我之上的影子由于被認(rèn)同成為自我的一部分,同時(shí)我們對(duì)所失去的客體通常是既愛又恨。
由于恨意,對(duì)失去的依附客體的攻擊此刻就成為自我攻擊,也就是抑郁癥的攻擊轉(zhuǎn)向自身。
要進(jìn)行完整的分離,也就是臨床哀悼中,需要與來訪和所喪失對(duì)象的各個(gè)面向的情感進(jìn)行細(xì)致的工作。
這是情感的整合,不僅是愛,同時(shí)也能夠充分的表達(dá)恨意。
這里要特別強(qiáng)調(diào)的是,情感上恨意的表達(dá)很重要。恨能夠產(chǎn)生縫隙,確立我們與所失客體的不同,會(huì)促成分離。
另外,記得溫尼科特曾經(jīng)指出,人只有充分體驗(yàn)了恨之后,才會(huì)真正地去愛。
完整的哀悼和分離帶來的是和所喪失對(duì)象建立新型的情感鏈接,比如:
一張相片;
一個(gè)特殊的物品;
或者定期的紀(jì)念活動(dòng);
甚至我們的身上出現(xiàn)與所喪失對(duì)象相近的特點(diǎn)和品質(zhì)。
弗洛伊德曾指出,一個(gè)好的哀悼過程在未來可以是對(duì)哀悼者內(nèi)心的豐富,因?yàn)榘У空邥?huì)認(rèn)同所喪失對(duì)象的一些好的功能。
關(guān)于正常哀悼以及哀悼不能所帶來的的抑郁,推薦大家閱讀以下弗洛伊德的經(jīng)典之作《哀悼與抑郁》。
在公眾號(hào)內(nèi)發(fā)送:“哀悼”,即可獲得《哀悼與抑郁》全文。節(jié)選自《哀悼與抑郁》
作者:弗洛伊德(Sigmund Freud)
譯者:馬元龍
憂郁癥和哀悼的相互關(guān)系,似乎為人們對(duì)這兩種情況所做的一般描繪所證實(shí)。而且,對(duì)這兩種情況來說,就我們目前所知而論,源于環(huán)境影響的誘因是相同的。哀悼,通常是因?yàn)槭ニ鶒壑硕a(chǎn)生的一種反應(yīng),或者是對(duì)失去某種抽象物所產(chǎn)生的一種反應(yīng)。這種抽象物所占據(jù)的位置可以是一個(gè)人的國(guó)家、自由或者理想等等。在某些人身上,這些相同的影響所導(dǎo)致的是憂郁癥而非哀悼,我們因此懷疑他們具有一種病態(tài)的氣質(zhì)。同樣值得注意的是,雖然哀悼涉及到主體與正常的生活態(tài)度嚴(yán)重分離,但它絕不會(huì)讓我們將其當(dāng)作一種病態(tài)的情況,并且認(rèn)為它需要求助于醫(yī)學(xué)治療。我們認(rèn)為克服哀悼只需一段時(shí)間的緩解即可,并且認(rèn)為任何干預(yù)不僅無濟(jì)于事甚至有害無益。并且自我評(píng)價(jià)降低,以至于通過自我批評(píng)、自我譴責(zé)來加以表達(dá),這種情況發(fā)展到極致時(shí)甚至?xí)撏仄诖艿綉土P。
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)這些特征在哀悼中同樣可以遇到時(shí)——只有一種特征例外,這幅圖畫就變得更加清晰可辨了——自我評(píng)價(jià)方面的失調(diào)在哀悼中是沒有的,但其他特征則相同。深沉的哀悼,因?yàn)槭ニ鶒壑硕鸬姆磻?yīng),包含著同樣對(duì)外部世界失去興趣——因?yàn)橥獠渴澜缫呀?jīng)不能引起他的興趣;同樣失去愛上一個(gè)新對(duì)象的能力(因?yàn)檫@意味著取代了他);同樣逃避任何可能使其聯(lián)想到他的活動(dòng)。
顯而易見,這種抑制和畫牢自困所表達(dá)的是,對(duì)哀悼排他性的虔誠(chéng),這種虔誠(chéng)不為其他目的和其他興趣留下任何東西。的確,只因?yàn)槲覀兎浅G宄绾谓忉尠У?,所以我們才不把這種態(tài)度視為病態(tài)。而且,將哀悼情緒稱為“痛苦的”情緒,我們認(rèn)為這是一種合適的比喻。當(dāng)我們能夠?qū)ν纯嗟慕?jīng)濟(jì)學(xué)做出準(zhǔn)確的定義時(shí),也許我們就能明白這樣做的理由了。在公眾號(hào)內(nèi)發(fā)送:“哀悼”文章作者:直播文字稿,節(jié)選自第38場(chǎng)哀傷專場(chǎng)督導(dǎo)示范教學(xué),主講人仇劍崟,由咨詢師之家整理編輯。《哀悼與抑郁》 作者:弗洛伊德(Sigmund Freud),譯者:馬元龍,選自《生產(chǎn)·第8輯》,汪民安等編,江蘇人民出版社,2012年。圖片來源:來自u(píng)nsplash,版權(quán)歸作者所有。